臨終關懷實務與助念要領

-自度度人安詳往生之鑰-

第參篇-臨終關懷技巧

作者：連亮森

發表於：1011/04

敬禮具恩根本 智敏‧慧華金剛上師

臨終關懷之困難點在於病患是活生生的人，他有情緒、思想，對你的言行會有反應，尤其一般人忌諱談論死亡，或不捨得親人，不願往生，若您仍用捨報助念的導示方法，即可能引起病患的瞋恨心，可能當場坐起來怒目相視或趕你出去。更困難的是，臨終病患通常已無法言語，您不知道他心理是否已有死亡心理準備，不知道他心靈深處的感受，因此導示內容要極為小心，不可照稿唸，因他可能正眼睜睜地看著你。

曾有師兄關懷時雖盡量避免觸及死亡話題，但仍被老先生（臨終者）識破，當場坐起來告訴師兄：「我告訴你，我不會死，我一定能度過明天的生日」，但當天晚上老先生就過世了。這裡是要告訴大家大部分人仍不願（或不敢）面對死亡。民間有些人視「阿彌陀佛」為死亡的代名詞（而觀世音菩薩則是救苦救難的代名詞）。

因此掌握習俗、方便導引，並儘量使用臨終者慣用的方言（例如道地流利的閩南話）是關懷者應作的功課。尤其是如何在短暫的關懷時間裡，迅速拉近雙方距離；談論佛法；請其念佛修持、助念，乃至勸其發願往生等，均是臨終關懷極高難度的課題，加上臨終者各人個性、學經歷、宗教信仰、世間罣礙不同，因此難以如捨報助念有一標準範本，照本宣科（照稿唸導示）即可。

一、名詞定義

為了方便本文的討論，擬先定義相關名詞，以避免混淆，因相關技巧截然不同：

（一）臨終關懷：

「臨終」意指生命即將結束，而尚未結束者。又可分為兩類：

1.重症但尚未瀕臨病危之病患：其精神意識可能尚清楚，通常尚能言語，可與關懷人對談。因其尚未病危，病情有可能好轉，不一定有死亡心理準備，不一定接受佛法，個別差異極大。

2.醫生已宣佈病危之臨終病患：其精神意識已差，可能呈現半昏迷，亦可能意識清楚，通常難以言語，若在加護病房，常口中及全身插滿管子，呼吸極度困難，與生命搏鬥。在此情形，有些臨終者尚希望好轉，不願離開人世；有些則因痛苦已極，想早點離開人世，個別差異亦極大。通常因痛苦已極，容易接受佛法，如大海值木，但仍不一定有死亡心理準備。為確保「臨終最後一念往生」，仍須助念以帶領臨終者念佛，在此階段之助念可稱為「臨終助念」。

臨終者因尚未病危，可能無死亡心理準備，關懷人如何在短暫時間切入吾人前往主題——佛法，描述極樂世界的殊勝，並提示（或暗示）應發願往生，是極難課題，難有標準模式（導示範例）可循，又不能為說佛法而強說佛法，屬高難度溝通技巧，只能見招拆招，機智應對。

（二）命終助念（或稱捨報助念）：

針對已捨報（斷氣）亡者之助念，因亡者無法言語，不知其情緒感受，助念人可看稿導示、專心念佛即可。若導示或念佛速度音調不當，亦不會引起亡者抗議，且家屬亦難以判斷是否有失當之處，因為家屬通常欠缺類似經驗難有比較。

綜上言之，「臨終關懷」所需之技巧與培訓，較之「命終助念」可謂難度極高。

二、臨終關懷前應注意事項

（一）因病人尚有呼吸及嗅覺，應留意行前飲食之內容，勿於身上、口內留下異味，以免讓病人及家屬感覺不舒服。

（二）因前往關懷的對象為重病者，尚未捨報，有許多潛在傳染的危險，如呼吸、嘔吐物、分泌物…等，應了解是否為傳染病，以作為是否採取必要防護措施的參考（如有必要可至護理站詢問）。

（三）關懷志工至現場不急著與病患見面、助念，應先與家屬溝通大略瞭解這位重症病患的情況，如學佛背景，罹患何種疾病，目前這位病患意識是否清楚，以及病患本身對死亡是否有心理準備，以作為助念導示之參考。

（四）因病患可能意識清楚，與助念人員兩眼互視。應特別注意以柔和親切的態度進行助念導示，導示內容應口語化，且不宜看稿唸。

（五）應注意稱呼，不宜稱呼某某居士，因病患可能未學佛，不習慣被稱呼居士。宜以民間常用親切稱呼語，如：伯伯、奶奶、張媽媽、老菩薩（針對有學佛者）等。

（六）因病患並非中陰身，並無神通，應注意其平日使用之方言，例如閩南話導示，才能契機。

（七）應攜帶西方三聖佛像，至少Ａ４大小，能護貝更佳，亦於攜帶，以利病患觀像念佛。

（八）針對無死亡心理準備之病患導示時應注意：勿提及：「你將面臨死亡」、「你應發願往生極樂世界」等字眼，以免病患生起瞋恨心，適得其反。

（九）可技巧性地以知識性方式告知，告知有極樂世界存在，如：「人生一切如夢如幻，而且人世間非常痛苦。但是阿彌陀佛的極樂世界是一個不會生病、老化，沒有痛苦煩惱的地方，非常美妙莊嚴殊勝」（不能導示：「你將面臨死亡，你應發願往生極樂世界」）

（十）若病患已有即將死亡心理準備之導示：可逕以一般命終助念之導示內容進行導示，惟亦需避免「您即將面臨死亡」、「死亡已經來臨」等內容，以避免其感傷、不捨。可積極告知應發願往生極樂，只要「信（真信有佛）、願（發願往生）、行（切實念佛）」必能往生，並請其觀想佛陀放光消除其業障與病苦。

（十一）臨終關懷導示時需隨時觀察臨終者之反應，如是否想聽您之關懷導示內容；是否病危。若臨終者張開眼睛，應立即拿西方三聖佛像置於臨終者眼前。

三、臨終關懷之困難

（一）病患是活生生的人，可能雙目正對著我們，重症臨終之人又多無法開口，然其意識清楚，我們難以知道其內心世界，想聽什麼？不想聽什麼？是否會觸犯其禁忌令其生氣？導示內容較之捨報助念困難度極高，更不可能看稿唸。

（二）加護病房臨終之人可能隨時去世，宜學習判讀心肺儀器，以了解病患心跳血壓是否瀕臨死亡，以掌握導示內容及作必要之處理。

（三）若病患意識尚清楚，通常家屬對病患難以啟齒我們前往目的，建議可以「祈福」、「探病」等方式告訴病患。至於我們的身分不宜講「助念團臨終關懷」。建議可用「佛教智工」、「佛教朋友」或「聯絡人之朋友」前來「關懷、祈福或探病」。

（四）臨終者過去不一定學佛，不一定認同佛教，或可能認為「阿彌陀佛」是死亡的代名詞，若您提及阿彌陀佛可能使其不悅。這時可強調阿彌陀佛是大醫王、無量壽佛、無量光佛，勤唸阿彌陀佛可消災治病、延長壽命。因民間普遍認同觀世音菩薩是大慈大悲、救苦救難，故亦可順便提及觀世音菩薩，如「阿彌陀佛與觀世音菩薩都是極樂世界的佛菩薩，都是大慈大悲、救苦救難、廣大靈感，非常靈驗。」藉其對觀世音菩薩的好感，連帶認同阿彌陀佛，相信阿彌陀佛可救度他。

（五）關懷者與臨終者之間通常是陌生關係，如何迅速拉近關懷者與臨終者之間的距離是一大課題。

（六）臨終者可能未學佛，且意識清楚，是否能直接談論佛法；論及生死大事（臨終一念往生），是需察顏觀色、臨機應變、見機行事。

四、若臨終者意識尚清楚，如何拉近與臨終者之距離

（一）可以「聯絡人之朋友」前來「關懷、探病」之理由拉近雙方距離。

（二）可以直接請出法寶（如金剛砂、六字大明咒貼紙等）與臨終者結緣，並以介紹法寶之因緣打開話匣子，以拉近雙方距離。

（三）先了解臨終者過去職業、引以為傲之事，將此作為話題，讚嘆臨終者過去對世間之成就與貢獻，使其升起歡喜心，以拉近雙方距離。

（四）使用臨終者慣用之方言，如閩南語。

（五）以「伯伯、爺爺、奶奶、（閩南人用阿公、阿媽）、張媽媽、老菩薩（對有學佛者）或直呼其名（若為年輕人）等」稱呼，勿稱呼「某某某居士」，較不親切，且臨終者可能未學佛，稱「居士」可能令其一頭霧水，將拉遠距離。

（六）以慈悲柔和語調與臨終者對話或導示。聲音不宜過大、過急，恐對其造成壓力。

（七）若臨終者意識清楚且可交談，視現場情形可考慮以幽默口氣打開氣氛，並可以佛教感應故事與之交談，代替深奧佛理之講解。因故事容易吸引人，容易打開話題與拉近距離。

五、臨終關懷與導示技巧

（一）臨終者若已陷入昏迷或彌留狀態，雖尚未往生，可先以少許金剛砂灑於臨終者身上。若灑「額頭」處恐有妨礙醫療行為之顧慮時，可將金剛砂灑於頭髮中，更可令金剛砂不易散失。

（二）若臨終者意識清楚、尚能言語且無死亡心理準備，則不急於導示佛法，先閒話家常，找出他的嗜好，或他這一生的榮耀、長處等，加以讚嘆，迅速拉近雙方距離，再伺機由話題中巧妙談到佛法。並盡量以幽默、講故事（念佛、持咒、助念之感應故事）方式講論念佛、持咒之功效，令其有信心樂意念佛、持咒，並技巧論及極樂世界之莊嚴殊勝，使其自行發願往生。在此情形無標準導示模式，僅能見機行事、機智應對。

（三）臨終導示應極簡要，勿長篇大論，大談佛法，因臨終者精神難以集中，隨時可能昏迷。若臨終者已陷入昏迷，則導示宜短，愈昏迷者，導示愈短，如告以：「念阿彌陀佛不要停止」，然後直接帶領臨終者（及其家屬）念佛，進行臨終助念。

（四）臨終導示之關鍵在於臨終者本人是否有死亡心理準備，可由其家屬口中探知。實際導示時，當極簡短而口語化，內容需依實際情形調整。

（五）針對無死亡心理準備之臨終者，僅能以「知識性告知」有極樂世界存在，及極樂世界之莊嚴殊勝，不宜勸其發願往生（恐引起臨終者瞋心），留下空間讓其自行思索發願。導示內容在於強調念佛持咒可消業障、除病苦，「愈痛苦愈要念佛」。惟亦可告以安住在阿彌陀佛強烈佛光中念佛，以為將來他往生時面臨臨終強光能安住乃至契入，預作鋪路。

（六）若已彌留，或已有死亡心理準備，或痛苦已極不願續留人間者，則可勸其人生至苦，應發願往生極樂世界。並帶領臨終者及其家屬念佛助念。

（七）臨終者若意識清楚且尚能交談時，需視情形決定是否帶領臨終者及其家屬念佛助念，此種助念可告知臨終者是為了幫他消業、祈福、治病而念佛持咒。實則同時為使臨終者及其家屬習慣於念佛，以便於臨終一念往生，故此時之助念仍極其重要。

（八）臨終者若已無法言語時，一定要帶領臨終者及其家屬念佛助念（臨終者可默唸），以便於臨終者與家屬均練習如何臨終一念往生。

（九）因家屬在臨終者身旁陪伴之時間遠比前去關懷之志工長，且臨終一念仍賴其家屬為臨終者念佛助念，因此關懷之志工不應祇顧及自己助念，應力勸家屬跟隨學習念佛助念，則臨終者往生淨土有望。此乃一念蓮華之要旨，非全賴助念團志工助念。

六、針對重症、病危、無死亡心理準備之臨終病患的導示範例

（一）「○○（依合適的稱呼），請你內心不要慌，多念阿彌陀佛能消業障，解除病苦。因阿彌陀佛是大醫王，念佛一句能消八十億劫生死重罪，多念佛能解除你的病痛，愈痛苦愈要念佛。阿彌陀佛有一極樂世界（知識性告知），在那極樂世界的人不會生病、不會老化、不會死亡，沒有任何痛苦煩惱，只有永恆的快樂，一切心想事成，更有神通能隨時見到自己家人（團圓）。阿彌陀佛的光像太陽一樣，請你想像阿彌陀佛放出強烈佛光減輕您的痛苦，並且眼看佛像（或觀想阿彌陀佛）、心憶念佛陀、口唸佛陀聖號（或持咒）、耳聞佛音，念佛不要停止，這樣阿彌陀佛一定會保佑您。」

（二）「人生如夢如幻，請你（暫時）放下世間一切，不要牽掛，只專心一意念佛，什麼事都不要想，唯有一心不亂的念佛感應最快，能最快的消除你的痛苦。」

（三）「您一邊念佛，心裡一邊想像（觀想）阿彌陀佛就在您對面虛空當中，放射出比太陽光還強的佛光，照射您的全身，您一切的病苦就此消除。然後安住在這佛光中念佛不要停止」

七、針對彌留（昏迷）或有死亡心理準備之臨終病患的導示範例（仍可參酌上述無死亡心理準備之導示外，應再加下述內容助其發願往生）

（一）「○○，您的□□（妻子、兒女‧‧）告訴我，他很幸運，這一生能成為你的□□（妻子、兒女‧‧）謝謝你帶給他（們）的一切，他雖然希望和你在一起，但是又不忍心看你繼續受苦，只祈求您能到更好的地方，也就是阿彌陀佛的極樂世界。到那裡您的病就都好了，且永遠沒有生老病死與煩惱的痛苦，祇有永恆的快樂，而且你們可以在那裡重逢相聚。祇要您相信阿彌陀佛，在心裡跟我們一起念佛，阿彌陀佛就會來接您去極樂世界。」、

（二）「○○人生就像一場夢，夢醒了什麼都帶不走，您心裡不要牽掛任何事，您的家人都會好好照顧自己，請○○放心。您要放下一切，什麼都不要想了，專心念阿彌陀佛。阿彌陀佛的光像太陽一樣，一直照在您的頭頂，您要歡喜地投到阿彌陀佛慈悲的光明裡，一直專心跟我（們）念阿彌陀佛，不要停止，阿彌陀佛就一定會來接您去極樂世界。」

八、臨終助念之現場錄音

若臨終者已無法言語時，可請家屬事先準備錄音機，於臨終關懷全程錄音，包含導示及其全家助念佛號聲音。當關懷志工離開後，家屬可繼續播放錄音，使導示與助念不斷，且因助念速度音調皆是家屬能配合的聲音，事後家屬容易再跟隨助念。而關懷志工的悲心願力亦在其中，仍能保持現場之安詳莊嚴，比唸佛機效果還好（唸佛機無法導示）。即使事後未請助念團助念，家屬仍可靠該錄音自行助念，並把握臨終一念往生。

九、與家屬溝通及家屬哀傷輔導

（一）告知家屬：念佛除了可以往生極樂，也能夠消災、延壽，因為阿彌陀佛的意思就是無量光、無量壽。因此，無論病況如何，祇要臨終者願意念佛或替他念佛，倘若病還可以治，可仗佛力加被減輕病苦或延壽；倘若真的壽限已到，也可以蒙佛接引往生極樂。

（二）臨終關懷後，為安撫家屬之哀傷及不知所措，應告知僅需依我們教導的方法，確實施行，絕對可幫助臨終者往生至比此生更好的地方；若臨終助念得宜，可令臨終者安詳往生，現出瑞相。

（三）在臨終關懷時，若有帶領家屬念佛為臨終者助念，則在佛力加持下，即能令臨終者安頓心寧，立現安詳，乃至面色紅潤等瑞相，能令家屬感受念佛之佛力加持不可思議，進而升起信心，願意聽從我們的指導幫助臨終者一念往生。更因升起信心之故，其哀傷與不知所措立時得到安撫。比之一般語言之安撫具體、確實、有效。

（四）記住應對家屬介紹法寶之使用，尤其是金剛砂、往生被。另外尚須提及「臨終一念往生」之要訣：眼觀佛像、口持佛號、耳聞佛音、心念佛陀、切願往生，念佛不可中斷！並請家屬於臨終者耳旁念佛助念不要停止，最後一念最極重要。

（五）請家屬參加一同念佛助念，並熟悉如何導示；如臨終者在助念人員離開後捨報，家屬可先行為亡者助念，並帶領其他家屬一同念佛，再通知助念團前往助念。請盡量不移動亡者，應爭取在病房、助念室或太平間停留至少八小時，以便助念。並請勿立即拔除針管、洗身更衣、放乾冰、或入冰庫，更勿伏在遺體上大哭大搖、塞手尾錢、拜腳尾飯、或在身旁商量後事、燒紙錢等，務請八小時（乃至十二小時）內勿觸動遺體並保持安靜。

十、其他注意事項

（一）關懷志工不可建議任何醫療行為（如拔除任何管線）。

（二）臨終者氣息微弱，通常呼吸極度困難，其念佛可以默唸為之。千萬不可要求臨終者或病重之人出聲唸佛，使其產生煩惱。

（三）於臨終一念往生之觀念僅作建議，尊重醫院之規定與家屬之任何決定，不因熱心過度而堅持己見，非要家屬配合辦理不可。

（四）關懷志工不可介紹葬儀社；不收受飲料（包括白開水）、飲食（包含便當）、紅包、車馬費等。

（五）行前不吃味道過重之食物，如大蒜、鐵板燒、臭豆腐等，不抽煙、喝酒，並應注意自己之體味是否過重（如應洗澡），避免引起臨終者及其家屬之不悅。

（六）不穿奇裝異服或拖鞋前往，不染頭髮，衣著不宜太暴露。男生頭髮不宜過長，注意儀表與禮貌。談吐應慈悲、柔和，並展現信心（非我執），以安頓臨終者及其家屬之心靈。